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【病態別】第2回：被殻出血｜最も多い脳出血から、どうやって生活の動きを取り戻すか

はじめに：脳出血の約4割を占める被殻出血を知る病態別にお話しする連載の第2回目は、脳出血の中で最も発症割合が高いと言われている「被殻（ひかく）出血」です。統計的には脳出血全体の約40パーセントから50パーセントを占めるとされており、リハビリの現場で私たちが最も多く出会う病態でもあります。被殻という場所は脳の深いところにあり、主に運動のコントロールを司っています。ここに出血が起きると、反対側の手足に麻痺が出たり、言葉が出にくくなったり、あるいは高次脳機能障害を併発することがあります。医療的な事実と回復の一般的な流れまずは、一般的な医療の視点から見た特徴を整理します。被殻出血の症状の重さは、出血の量によって決まります。少量であれば保存療法が選択されますが、出血量が多く脳を強く圧迫している場合は、血腫を取り除く手術が行われることもあります。手足の動く機能（身体の機能面）の回復については、やはり発症から3ヶ月から6ヶ月までが最も変化が出やすい時期とされています。しかし、被殻出血においては、この機能的な回復の後に、もう一つの大きな回復の

16 時間前

脳梗塞で幻覚・妄想が起こる原因とは？症状の特徴とリハビリ・治療方法を専門家視点でわかりやすく解説

脳梗塞の後遺症と聞くと、手足の麻痺や言語の障害が思い浮かびやすいですが、実は「幻覚」や「妄想」といった精神症状が現れることも珍しくありません。突然見えないものが見えたり、事実と異なる思い込みが強くなったりすると、本人は大きな不安を抱え、家族もどのように接すればよいか迷ってしまいます。しかし、これらの症状は脳の損傷によって起こる“高次脳機能の乱れ”であり、適切な理解と対応があれば落ち着いていくことが多い症状です。この記事では、脳梗塞後の幻覚・妄想の原因、治療・リハビリ、家族の適切な対応方法までをわかりやすく解説します。脳梗塞と幻覚・妄想の関係を理解する脳梗塞の発症後、一部の方に幻覚や妄想といった精神症状が現れることがあります。身体の後遺症が注目されやすい一方で、脳の損傷によって「認知」「思考」「感情の安定」に影響が起こると、現実との境界が揺らぎ、見えていないものが見える、事実と異なる思い込みを強く持つといった状態が生じます。これは決して珍しいことではなく、特に急性期〜回復期初期にかけて多く見られます。また、症状は一時的であることも多

18 時間前

「冬の朝、足が突っ張って歩けない…」原因は「異常気象」にもありました。命と生活を守る、寝室とトイレの「温度管理」術

今年の冬は、例年以上に「危険」です 12月に入り、朝の冷え込みがいよいよ厳しくなってきました。布団から出るのが億劫になるこの季節、脳卒中を経験された方、そしてそのご家族から、決まってこのような不安の声が届き始めます。「最近、朝起きると麻痺した手足がガチガチに固まっているんです」「夏場はもう少しスムーズに動けたのに、最近は足が棒のように突っ張ってしまって…」「もしかして、病気が悪化しているんでしょうか？リハビリが足りないんでしょうか？」もし、あなたも同じような不安を感じているなら、まずは安心してください。それは、病気の再発でも、あなたの努力不足でもありません。冬の寒さに対する、体のごく自然な「防御反応」です。特に、今年は要注意です。みなさんも感じている通り、今年は「秋」と呼べる期間が極端に短くありませんでしたか？いつまでも暑い日が続いたかと思えば、急に冬の寒さがやってきました。私たちの体は本来、秋という準備期間を経て、少しずつ寒さに慣れていくものです。しかし今年は、その「慣れる期間」がないまま、いきなり冬に放り出されてしま

2025年12月14日

「免許は返ってくる」ものではない。「勝ち取る」ものだ。脳卒中後の運転再開、その険しい道のりと、2人の男たちの挑戦

ハンドルを握ることは、生きること「もう一度、車の運転がしたい」リハビリでこの言葉を聞くとき、私はいつも、その言葉の裏にある、切実な想いを感じ取ります。それは単に「スーパーに行きたい」「病院に行きたい」という移動手段の話をしているのではありません。特に、昭和の時代を駆け抜けてきた60代、70代の男性にとって、運転免許証とは、ただの資格ではありません。それは社会人として一人前であるという「ステータス」であり、休日には家族をいろんな場所へ連れて行った「思い出の証」であり、そして何より、誰の力も借りずに自分の意志でどこへでも行けるという「自由と尊厳」そのものです。脳卒中によって、ある日突然、その翼をもがれてしまった喪失感。ちょっとした用事でも「家族に送迎を頼まなければならない」という情けなさ。移動できないことで、社会との接点が断たれ、家庭内での父親や夫としての役割すら失ってしまったように感じる虚無感。その痛みは、健康な人には想像もつかないほど深く、当事者の心を蝕みます。しかし、現実は厳しいものです。「退院して体が動くようになれば、す

2025年12月4日

「もうこれ以上は良くなりません」と言われても。医学的な「6ヶ月の壁」の正体と、その先にある「筋肉の可能性」

「6ヶ月」という数字に、縛られていませんか？「発症から半年が過ぎましたね。これ以上の回復は難しいので、これからは今の機能を維持していきましょう」医師やセラピストから、そんな言葉を投げかけられ、目の前が真っ暗になった経験はありませんか。あるいは、ご自身でネットを検索し、「脳卒中の回復は6ヶ月でプラトー（停滞期）を迎える」という情報を見て、絶望しているかもしれません。「私の人生、もうこれ以上良くならないのか…」もし、あなたがそう思っているなら、私は専門家として断言します。その絶望は、半分は医学的に正解ですが、あとの半分は、大きな誤解が含まれています。医学的なデータとしての「6ヶ月の壁」は存在します。しかし、それはあくまで「ある側面」の話に過ぎません。あなたの体には、まだ手つかずのまま眠っている「伸びしろ」が、確実に残されています。今日は、多くの人が誤解している「6ヶ月の壁」の本当の意味と、それを乗り越えるための「赤身と白身の筋肉の話」、そして、重度の方から軽度の方まで、それぞれのステージでどう希望を見出していくかについて、じっくり

2025年11月20日

「ごめんね」と「ありがとう」の間で、脳卒中後の家族との「新しい関係」の築き方

その「ごめんね」、いつから聞くのが辛くなりましたか？「ごめんね、また失敗しちゃった」「ごめんね、いつも迷惑ばかりかけて」ご本人が、ふと口にする「ごめんね」という言葉。「そんなことないよ、気にしないで」「大丈夫だよ」そう返すあなたの心は、本当に「大丈夫」でしょうか。最初は優しく受け止められていたその言葉が、いつからか、聞くたびにあなたの心を重くし、イライラさせ、疲弊させてはいないでしょうか。あるいは、ご本人も。本当は「ありがとう」と言いたいのに、申し訳なさが先に立ち、「ごめんね」という言葉ばかりが口をついて出てしまう。そして、その言葉が、ご家族の表情を曇らせていくことに気づき、さらにご自身を責めてしまう。脳卒中という大きな出来事を境に、それまで当たり前だった夫婦や親子の関係が、「患者」と「介護者」という、重苦しい役割に変わってしまった。この記事は、そんな「ごめんね」と「ありがとう」の狭間で、出口が見えずに苦しんでいる、ご本人と、そして何より、一人で支えようと頑張りすぎているご家族、あなたのためだけに書きました。...

2025年11月18日

目に見えない後遺症と、どう付き合うか？～「怒りっぽくなった」「忘れっぽい」は、性格ではなく後遺症です～

その「生きづらさ」、誰にも理解されないと思っていませんか？脳卒中のリハビリと聞くと、多くの人が「麻痺した手足を、もう一度動かすための訓練」を想像します。しかし、退院後の生活が始まった時、ご本人と、そばで支えるご家族を、手足の麻痺以上に深く、そして静かに苦しめるものがあります。それが、「目に見えない後遺症」です。「最近、なんだか怒りっぽくなった」「大事な約束を、すっぽかしてしまう」「あんなに得意だった料理の段取りが、全くできなくなった」「人の話が、頭に入ってこない」ご家族は、「リハビリを怠けている」「病気を言い訳にしている」「性格が変わってしまった」と、ご本人を誤解し、どう接していいか分からず戸惑ってしまいます。そして、なにより辛いのは、ご本人です。「頑張ろうと思っているのに、なぜか体が動かない」「自分がおかしくなってしまったんじゃないか」「家族に迷惑ばかりかけている」と、誰にも理解されない孤独の中で、ご自身を責め続けています。もし、あなたの家庭が今、そんな「見えない壁」によって、お互いを理解できなくなり、ギスギスした空

2025年11月9日

「ただいま」の次に目指す、「いってきます」。〜脳卒中後の「復職」という高い壁を越えるために〜

あなたの「いってきます」を諦めないために「退院おめでとうございます。ご自宅での生活は送れるようになりましたね。」リハビリ病院でそう言われ、自宅の玄関をまたいだ時、あなたは「ただいま」という言葉と共に、どれほどの安堵を感じたことでしょう。そして、それを支えてこられたご家族も、どれほど肩の荷が下りたことか、想像に難くありません。しかし、その安堵も束の間。ご自宅での生活に少しずつ慣れてきた頃、あなたの心には、病院にいた時とは比べ物にならないほど大きく、重たい不安が、再び湧き上がってきてはいないでしょうか。それは、自分はもう一度「いってきます」とあの玄関のドアを開けられる日が来るのだろうか？という不安です。「脳卒中は高齢者の病気」というのは、もはや遠い昔のイメージです。今は、40代、50代という「働き盛り」の最中で、一家の大黒柱として、あるいはキャリアの最前線で活躍していた方々が、突然この病に倒れるケースが、本当に増えています。彼らにとって、退院は決してゴールではありません。特にあなたの職業人生が、この先まだ20年、30年と残っているのな

2025年10月31日

その装具、最高の「歩行パートナー」になっていますか？理学療法士が常に足元にいるのと同じ、装具の本当の力

あなたの「相棒」は、その力を発揮していますか？「退院おめでとうございます。病院で使っていたこの装具で、ご自宅でも歩く練習を続けましょう」病院でそう言われ、あなたの足に装着された、プラスチックや金属でできた「装具」。病院でのリハビリの日々、それを着けて一歩一歩、歩く練習を懸命に続けてこられたのだと思います。しかし、ご自宅での生活が始まった今。その装具と、どのような関係を築いていらっしゃるでしょうか。心の奥底では、こんなふうに感じてはいませんか？「こんなもの、一時的なものだと思っていたのに…」「いつになったら外せるんだろう。100%の人、みんなが本当は外したいと思っているはずだ」「実際、こっそり外して生活している。でも、そのせいで最近、前より歩きにくくなってきた気がする…」そうなんです。在宅の現場を見ていると、装具を着けなくなった結果、かえって歩けなくなった方、悪い歩き方の癖がついて相談に来た方を私は本当にたくさん見てきました。そして、もちろん、こんな現実的な悩みもあるでしょう。「歩くと、決まってくるぶしやスネの同じ場所が赤

2025年10月28日