脳卒中リハビリの課題と自費リハビリの有効性

脳卒中は、日本で年間約30万人が発症する重大な病気です。脳出血、脳梗塞、くも膜下出血という3つのタイプがあり、それぞれが脳に深刻なダメージを与えます。

このダメージは、手足の麻痺、言語障害、飲み込みの困難、視覚の欠損、さらには性格の変化や記憶障害といった高次脳機能障害を引き起こします。これらの後遺症を抱える患者さんが再び日常生活を取り戻すためには、適切なリハビリが欠かせません。

しかし、介護保険等で受けられるリハビリには限界があるのも事実です。本記事では、自費リハビリの有効性とその可能性について詳しく解説します。

脳卒中リハビリの流れ

脳卒中を発症すると、まず急性期病院で命を守るための治療が行われます。その後、回復期リハビリテーション病院へ転院し、日常生活動作（ADL）の改善を目指して3～6ヶ月程度のリハビリが行われます。

この期間に、食事、トイレ、お風呂、着替え、移動といった身の回りのことを自分でできるようになるための訓練が中心となります。

回復期病院のリハビリは、病院によって提供されるリハビリの質と量が異なります。

・最良の病院：1日3時間、365日リハビリを提供

・他の病院：1日2時間程度、平日のみリハビリを提供

このように、リハビリ量の違いが患者さんの回復に影響を与える場合もあります。

脳卒中後の麻痺の分類と回復の現状

脳卒中後の麻痺は、大きく以下の3つに分類されます。

1. 上肢（肩から手首まで）

2. 手指（手首から指先まで）

3. 下肢（股関節から足先まで）

麻痺の程度は、軽度、中等度、重度に分けられます。軽度の麻痺であれば比較的短期間で退院し、日常生活に復帰することができますが、重度の麻痺の場合、入院中に目標を達成できずに退院し、自宅でのリハビリが必要になるケースも多く見られます。

脳卒中後の在宅リハビリの課題

退院後、介護保険等を利用した在宅リハビリが提供されますが、その頻度と時間には制限があります。一般的には週2～3回、1回あたり1時間程度です。これは、入院中のリハビリ（1日2～3時間、毎日）に比べると圧倒的に少ない量です。

リハビリの質を向上させるには、まず絶対的なリハビリ量が必要ですが、介護保険等でのリハビリではその量を確保するのが難しいのが現状です。

脳卒中の自費リハビリの有効性

そこで、自費リハビリが注目されています。自費リハビリは、介護保険等のリハビリを補完し、患者さんの個別ニーズに応えるリハビリを提供します。

 1. リハビリの量を増やす

自費リハビリを活用することで、介護保険等のリハビリの不足分を補い、リハビリ量を増やすことが可能です。これにより、より多くの練習機会を確保し、回復を加速させることが期待できます。

 2. 特殊なリハビリを提供

重度の麻痺を抱える患者さんの場合、介護保険等では麻痺した手足の管理に重点を置き、積極的に動かすリハビリは行いません。しかし、自費リハビリでは、患者さんの希望に応じて麻痺した手足を動かすための訓練を行うことが可能です。回復の可能性が低いと言われるケースでも、患者さんが納得するまでリハビリを続けられる環境を提供します。

3. 社会復帰を目指したリハビリ

介護保険等のリハビリでは、在宅生活に重点が置かれるため、社会復帰を目指すリハビリは制限されがちです。一方、自費リハビリでは、駅構内や人混み、エスカレーター、エレベーター、電車、バスなどの実際の環境でのリハビリを行うことができます。これにより、実践的なスキルを身につけ、社会復帰を目指すことが可能です。

脳卒中の患者さんの声と希望

脳卒中後の手足の回復は、一般的に発症から6ヶ月程度で約90%が頭打ちになると言われています。

しかし、例外的にそれ以降も回復するケースも存在します。「もっと手を動かせるようになりたい」「納得がいくまでリハビリを続けたい」という患者さんの希望に応えることが、自費リハビリの重要な役割です。

介護保険等ではカバーしきれない部分を補い、患者さんが自分の目標に向かって取り組める環境を提供します。

まとめ：自費リハビリの可能性を活かして回復を目指そう

脳卒中後の回復には、十分なリハビリの量と質が必要です。しかし、介護保険等のリハビリだけでは十分な量を確保できない場合も多くあります。自費リハビリを併用することで、患者さん個人のニーズに合わせたリハビリを提供し、より高い目標に向かって取り組むことが可能です。

脳卒中からの回復は一筋縄ではいきませんが、適切なリハビリ環境を整えることで、患者さんが望む生活に一歩でも近づけるようサポートします。自費リハビリに興味がある方は、ぜひ一度ご相談ください。