「歩けるようになった」と聞いた日に
離れて暮らす親御さんから「歩けるようになったよ」と聞く日があります。何よりうれしい知らせです。
ただ、家の中を歩けることと、外の道を歩けることは別のことです。歩ける距離が伸びることと、横断歩道を渡り切れることも、同じではありません。
今日は、親御さんの歩きを見るときの物差しを一つ、お伝えします。
外の道で、時間が限られている場所が横断歩道です
家の廊下であれば、途中で立ち止まっても困ることはありません。疲れたら壁に手を添えて、ひと息つくこともできます。
横断歩道には信号があります。青が点滅を始めたら、残りの道のりを歩き切らなければなりません。
ですから私は、訪問の際に利用者さんと実際の横断歩道を渡ります。歩く力が暮らしの中で使えるかどうかは、その場で確かめます。
私の目安は、10メートルを10秒です
10メートルを10秒で歩く。時速にすると3.6キロです。
これは信号の秒数を定めた数字ではありません。私が訪問で目安にしている数字です。
早朝など、青の時間が極端に短い地域もあります。それを除けば、この速さでおおむね渡り切れます。一つの目安にしていただければと思います。
春に18秒だった方が、10秒台まで縮めました
片麻痺のAさんは、春には10メートルを歩くのに18秒かかっていました。それが16秒になり、やがて10秒台に入りました。
取り組んできたのは、膝の曲げ伸ばし、立ち上がり、片足立ちです。歩く練習では、膝を曲げて歩く、膝を上げて歩く、大股で歩く、早歩きを組み合わせました。
Aさんが「脚が重い」と話された日は、歩き方を膝曲げから膝上げに切り替えました。その日のお体に合わせて、内容を変えます。
そのうえで、定期的に10メートルを測りました。
測ったあとは「新記録です」とお伝えします
計測が終わると、私はその場で「すごい」「素晴らしい」「新記録です」と申し上げます。
その場で、確かに速くなっていることを知っていただくためです。18秒、16秒と記録が残っているからこそ、言葉に中身が伴います。
渡り切っても、まだ赤になっていませんでした
別の利用者さんのお話です。いつも渡り切る少し手前で赤に変わる横断歩道がありました。
ある日の帰り道、信号待ちの間に足踏みをしてから歩き出しました。すると、渡り切っても、まだ赤になっていませんでした。
10メートルの記録とは別に、信号が速さの変化を教えてくれた日です。
信号待ちの間に、その場で早足踏みをします
その足踏みの方法をお伝えします。立ち止まっている時間が長いと、足は前に出にくくなります。青になってから動こうとすると、1歩目が遅れます。
そこで、歩き出す前に、その場で早足踏みをします。足を高く上げる必要はありません。小さく、少し速く、が目安です。
回数は、5回を基本にしてください。これが最も実用的です。詳しいことは、担当の理学療法士にお尋ねください。
寒い時期や、待つ時間が長いときに役立つ方法です。これからの季節に、親御さんにも伝えてみてください。
早歩きは、いつも使うものではありません
訪問の際、私はこうお話しします。「早歩きは、いつも使うものではありません」。
使うのは、信号が点滅を始めたときです。信号のないところで道を譲っていただき、申し訳なく感じるときです。
走れなくてもかまいません。青の点滅に合わせて、あと数歩だけ歩みを速められるかどうか。その程度のことです。
数歩だけ速く歩くには、三つのことが要ります
歩みが速くなると、片足で支える時間は短くなり、受け止める力は大きくなります。一つ目は、片足で体を支える力です。ここが不安定なままでは、速さに乗ったまま転ぶおそれがあります。
二つ目は、1歩目が前に出やすいことです。麻痺側の足が前に出にくく、怖さから歩幅が小さくなる。ここで行き詰まる方が、とても多くいらっしゃいます。
三つ目は、上半身も一緒に前へ進めることです。腕の振りや目線も含めて、足だけでなく体全体で前へ進みます。
速く歩く練習には、止まる練習を組み合わせます
速く歩き続ける練習は、転倒につながります。ですから練習では、速さを上げたり下げたりします。
普通の速さで歩き出し、最初の3歩だけ速くして、4歩目から元の速さに戻す。3歩だけ速く歩いて、次の合図でその場に止まる。
アクセルとブレーキは一組です。速く動けることと、確実に止まれること。その両方がそろって、外の道で使える力になります。
次にお会いになる日、一緒に横断歩道を渡ってみてください
ご家族にお願いしたいことは一つです。次に親御さんとお会いになる日に、近くの横断歩道を一緒に渡ってみてください。
急かさず、横に並んで歩きます。「もっと速く」と声をかける必要はありません。
見ていただきたいのは、青が点滅を始めたときに、親御さんがどのあたりにいらっしゃるかです。渡り切る手前で赤になるようでしたら、その場面をそのまま担当の療法士にお伝えください。
「横断歩道で、渡り切る手前で赤になった」。その一文が、次の練習の手がかりになります。
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